La Maggior Parte Dei Farmaci Nasali Sono Consigliati Solo Forex

Mast cellule Inibitori Cromolyn di sodio (Nasalcrom. Crolom) è usato per prevenire i sintomi allergici come il naso che cola o prurito agli occhi. sodio Cromolyn deve essere iniziata una o due settimane prima della stagione dei pollini e ha continuato tutti i giorni per prevenire i sintomi delle allergie stagionali. La risposta non è così forte come quello di spray nasali corticosteroidi. Come albero inibitori cellulari lavoro. Questi farmaci impediscono il rilascio di istamina e altre sostanze chimiche che provocano sintomi allergiche da mastociti quando un individuo entra in contatto con un allergene come polline. Chi non dovrebbe usare questi farmaci. Gli individui che sono allergici a qualsiasi componente di spray nasale o colliri non devono assumere gli inibitori mast-cellule. Uso . dosaggio frequente è necessario, poiché l'effetto dura solo fino a otto ore. inibitori dei mastociti sono disponibili come spray nasali per prevenire naso che cola o collirio per gli occhi prurito. Droga o cibo interazioni. Poiché questi farmaci hanno poco o nessun effetto oltre l'area di applicazione, è improbabile che possano interagire con altri farmaci. Effetti collaterali . Le lenti a contatto non devono essere indossate se si utilizza colliri. Collirio possono causare prurito, bruciore, arrossamento, e, possibilmente, grave gonfiore degli occhi. Congestione nasale, starnuti, prurito, sangue dal naso, e la masterizzazione sono stati riportati con l'uso di spray nasali di sodio Cromolyn. Esaminato da un medico di Michael Manning, MD Consiglio di Allergologia Immunologia amp Sheikh, Javed americano, e Umer Najib. Rinite allergica. eMedicine. 16 giugno 2009. ltemedicine. medscapearticle134825-overviewgt. Weiner, J. M. M. J. Abramson, e R. M. Puy. Intranasale corticosteroidi orali Versus H1 antagonisti del recettore di rinite allergica: revisione sistematica di studi randomizzati controllati. BMJ 317.7173 12 dicembre 1998: 1624-9. Esaminato da un medico da un medico su 5.172.016 leggere ciò che il medico sta leggendo su Medscape Medical DictionaryIntranasal Drug Administration: un approccio innovativo alla cura tradizionale Spiegare la fisiologia della somministrazione del farmaco per via intranasale. 13 Lista dei vantaggi di somministrazione del farmaco per via intranasale. 13 Identificare i tre metodi per la consegna intranasale di droga. 13 Spiegare le motivazioni per utilizzare il percorso intranasale di droga. 13 Identificare cinque farmaci che possono essere somministrati in modo sicuro intranasale. 13 fornitori di servizi sanitari di emergenza in tutto il paese utilizzano una varietà di farmaci per aiutare a gestire i pazienti in ambiente preospedaliero. A seconda di ciascuna regione i servizi e il livello di assistenza, il numero di farmaci a disposizione di un determinato fornitore può variare da un minimo di cinque a ben 100. Come trattamento preospedaliero cresce e si espande, dirigenti medici, paramedici, infermieri e dirigenti sono tutti alla ricerca di modi per crescere la qualità delle cure consegnato prima del dipartimento di emergenza arrivo. Migliorare la qualità delle cure non significa sempre in espansione di qualcuno campo di applicazione pratica con l'aggiunta di ulteriori interventi e più farmaci per una cassetta degli attrezzi fornitori. Può anche significare trovare nuovi modi per fornire interventi attuali in modo più efficiente e sicuro. In precedenza, questo ha incluso il passaggio di senza ago per via endovenosa (IV) linea Med-porti, aghi di auto-retrattile IV, l'utilizzo di spedizione medica di emergenza per eliminare l'uso non necessario di luci e sirene, e le modifiche in continua evoluzione a cardiopolmonare (forse presto di essere chiamato cardiocerebral) rianimazione. Questo articolo formazione continua discuterà intranasale percorso di consegna administrationa farmaco che non ha visto l'utilizzo diffuso di SME, ma che offre tutti i livelli di fornitori di EMS un'alternativa sicura ed efficace per la consegna della droga in una varietà di impostazioni di emergenza. Intranasale Droga L'idea di intranasale (IN) la somministrazione del farmaco non è completamente nuova. Un articolo nel numero di aprile 2007 della rivista SME da Rob Curran chiamato per la sua generalizzazione e dell'uso.1 Curran ha citato la ricerca allora recente che ha suggerito IN somministrazione del farmaco era sicuro e potrebbe essere così efficace come la somministrazione IV Tuttavia, ad oggi, diffuso impiego non ha preso piede. Mentre ci sono una serie di ragioni che potrebbe sostenere, probabilmente il più semplice è che EMS come sistema può essere lento a cambiare. Un'altra ragione è che la somministrazione di farmaci per via intranasale è considerato off-label, dal momento che pochi farmaci sono stati specificamente presentato alla FDA per l'approvazione per via intranasale. Ricordate, però, molti farmaci utilizzati in medicina di emergenza sono considerati off-label. Poiché l'articolo Currans, più ricerca è stata completata su entrambi capire come in Amministrazione farmaco funziona e quali farmaci sono efficaci per via IN. La cavità nasale ha due funzioni principali: olfatto, o l'olfatto, e riscaldamento, umidificazione e filtrare l'aria che respiriamo. E 'quest'ultima funzione che è importante quando si parla di somministrazione del farmaco per via intranasale. All'interno delle cavità nasali sono turbinati, che sono altamente passaggi vascolari e contorte rivestiti con un ambiente caldo, umido strato mucoso. Lo strato mucoso umida idrata aria che passa attraverso turbinati, ei letti capillari dense consentire il trasferimento di calore nell'aria. Inoltre, i turbinati altamente vascolari consentono un rapido assorbimento del farmaco nel sangue, perché i capillari all'interno dei turbinati sono specificamente progettati per consentire il rapido spostamento dei fluidi (farmaci) attraverso le membrane capillari. Turbinati aumentano la mucosa nasale superficie da quello che sarebbe probabilmente solo pochi pollici quadrati a oltre 180 cm2.2 somministrazione del farmaco intranasale, come la somministrazione endovenosa, evita il metabolismo di primo passaggio, consentendo farmaci di entrare direttamente nella circolazione sistemica piuttosto che richiedere a essere assorbito attraverso il tratto gastrointestinale e filtrato dal fegato. Quando un farmaco viene assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, si deve passare attraverso il fegato prima di entrare circolazione centrale. Quando un farmaco passa attraverso il fegato, si filtra. filtrazione fegato porta ad una porzione del farmaco dosaggio essere metabolizzata in rifiuti prima che possa essere utile per il paziente. la somministrazione del farmaco per via endovenosa, come la somministrazione del farmaco per via intranasale, evita metabolismo di primo passaggio, introducendo il farmaco direttamente nella circolazione centrale. Evitando metabolismo di primo passaggio aumenta la quantità di farmaco che può beneficiare del corpo, perché metabolismo di primo passaggio è un processo mediante il quale i farmaci concentrazione sierica è notevolmente diminuita che passa attraverso il fegato per la prima volta. Farmaci in circolazione centrale sono ancora eventualmente metabolizzati dal fegato in altri prodotti chimici. L'obiettivo di somministrazione del farmaco terapeutico è di avere sufficiente del farmaco rimanente dopo che circola attraverso il fegato modo che il farmaco è benefico per il paziente. Poiché la mucosa nasale è così vicino al sistema nervoso centrale, farmaci somministrati IN hanno la possibilità di raggiungere il loro organo bersaglio, che è spesso il cervello, prima di essere esposto al metabolismo di primo passaggio. Inoltre, i tessuti olfattivi senso relè di segnali odore direttamente al sistema nervoso centrale. mucosa olfattiva è sulla faccia superiore della cavità nasale e in realtà si estende attraverso la piastra teschi cribiform e nella cavità cranica. Quando i farmaci impatto che questo mucosa olfattiva, essi vengono assorbiti direttamente attraverso questi tessuti nella cavità cranica e sono diffusi nel fluido cerebro-spinale. Questo percorso permette la rapida insorgenza di farmaci che hanno un impatto sul sistema nervoso centrale e permette anche farmaci per bypassare il sangue-cervello Metodi barrier.2 consegna Ci sono tre metodi principali per la somministrazione di farmaci per il percorso IN. Molti fornitori di EMS sono riusciti pazienti che hanno inalato la droga come la cocaina. Mentre l'inalazione di polvere secca è un metodo per la distribuzione di farmaci per la mucosa nasale, la frantumazione e sniffare farmaci non è raccomandata di routine, come c'è poco controllo sulla quantità effettiva di farmaco consegnato, e non dovrebbe essere impiegato da fornitori preospedaliera. Un altro metodo di consegna è con una siringa e contagocce la siringa può raddoppiare come il contagocce. Con questo metodo, una quantità specifica farmaco può essere elaborata mediante la siringa, che consente preciso il dosaggio del farmaco. Tuttavia, per fornire adeguatamente il farmaco utilizzando questo metodo, gocce del farmaco devono essere consegnati sul mucosa uno alla volta. Fornire le gocce troppo veloce farà sì che il farmaco goccioli nella parte posteriore della gola e non sarà assorbita nel flusso sanguigno. consegna corretta richiede anche che il paziente essere posizionato con la testa inclinata all'indietro in modo che il farmaco gocciola attraverso i turbinati e non di nuovo fuori del naso. Ciò può costituire un problema con i pazienti che non può mentire ancora con la loro testa backwardparticularly cogliere i pazienti, bambini e pazienti non cooperativi. Per anni questo è stato il sistema di consegna nasali preferito ed è uno dei motivi nella consegna non è diventato popolare. dispositivi Siringa e atomizzatore sono stati sviluppati nel corso degli ultimi anni e hanno drasticamente semplificato il percorso di consegna. atomizzatori Spray-punta possono essere attaccati su siringhe e rompere il farmaco in particelle fini. Queste particelle più ampiamente distribuire il farmaco attraverso la mucosa nasale, che aumenta la biodisponibilità farmaci rispetto al metodo siringa e contagocce. La biodisponibilità si riferisce alla quantità di farmaco che rende effettivamente nel flusso sanguigno ed è disponibile per il corpo. Vi è una maggiore biodisponibilità perché l'atomizzatore riduce la perdita di goccioline di droghe nella parte posteriore della gola. Inoltre, con un atomizzatore il farmaco può essere trasportata con i pazienti testa in qualsiasi posizione non deve essere inclinato all'indietro come con la siringa e contagocce. Idealmente, i farmaci somministrati per via intranasale dai fornitori preospedaliera deve essere somministrato con un dispositivo atomizzatore. Tuttavia, anche con questi dispositivi, ci sono alcune chiavi per la consegna da tenere a mente: 2 Utilizzare come altamente concentrata una forma del farmaco possibile 13 Limita il volume di fluido consegnato a una narice per 1 ml o meno 13 dividere l'importo totale di fluido da erogare equamente tra entrambe le narici 13 atomizzatori possono avere spazio morto al loro interno e deve essere lavata con soluzione salina per fornire tutto il farmaco 13 Lasciare 15 minuti prima di somministrare dosi successive intranasale. 13 Il percorso della droga intranasale è molto più di una via di somministrazione. Ci sono vantaggi unici per la consegna IN. L'anatomia della mucosa nasale permette un rapido assorbimento del farmaco, e la sua posizione permette di farmaci da consegnare direttamente nel flusso sanguigno e bypassare il barriera emato-encefalica, il tutto senza la necessità di stabilire l'accesso IV. Bypassare la barriera emato-encefalica permette molti farmaci di beneficiare più rapidamente il paziente, accelerando la loro azione sul sistema nervoso centrale. Ciò è particolarmente vantaggioso quando si somministra benzodiazepine per i pazienti che convulsioni. Un altro vantaggio del percorso è la sua sicurezza. Non sono necessari aghi, come ad esempio con IV, sottocutaneo e la somministrazione di farmaci per via intramuscolare. L'assenza di aghi aumenta la sicurezza fornitore, in particolare quando si presenta la necessità di somministrare farmaci ai pazienti combattivi o sequestro. Eliminando aghi riduce le probabilità di punture accidentali sia sulla scena e, mentre la gestione dei pazienti durante il trasporto. Lo svantaggio di endonasale somministrazione del farmaco è che un numero limitato di farmaci può essere consegnato alla mucosa nasale. Non tutti i farmaci utilizzati dai fornitori preospedaliera può essere nebulizzato per l'assorbimento e di fornire gli stessi effetti previsti. Inoltre, i pazienti con mucosa nasale malato o sano, come da abuso di droga a lungo termine o il cancro, probabilmente hanno alterato assorbimento del farmaco, come i loro turbinati possono essere distrutti o danneggiati da processi di malattia. corpi estranei, quali sangue e altri fluidi nella cavità nasale, possono anche alterare l'assorbimento del farmaco. la somministrazione del farmaco per via intranasale ha una varietà di indicazioni preospedaliera benefiche, tra cui la gestione del dolore, il controllo delle crisi, l'inversione stupefacente e gestione ipoglicemia. Gestione del dolore Un grande sforzo di ricerca ha dimostrato che il controllo del dolore può essere ottenuto attraverso la somministrazione del farmaco intranasale in modo sicuro ed efficace con alcuni side-effects.2 Ci sono una varietà di differenti scelte antidolorifici, tra cui gli oppiacei e farmaci antinfiammatori non steroidei che forniscono analgesia e può essere somministrato per via intranasale. Una delle preoccupazioni più gravi con la somministrazione del farmaco oppiaceo è il potenziale per la depressione respiratoria significativa con conseguente ipossia. Tuttavia, l'assorbimento più lento IN farmaci, rispetto alla somministrazione IV, è sufficiente un ritardo che il rischio di depressione respiratoria diminuisce significativamente. Quando un farmaco viene somministrato alla dose raccomandata intranasale, che è 1,52 volte la dose IV, depressione respiratoria non occur.3,4 Inoltre, nonostante il tasso di assorbimento più lento, il tempo risparmiato eliminando la necessità di un accesso IV permette effettivamente per la paziente di sperimentare un effetto analgesico farmaci faster.5 Opzioni Recentemente, ketorolac (Toradol) è stato approvato dalla FDA per la somministrazione intranasale. Ketorolac è un farmaco antinfiammatori non steroidei che è efficace nella gestione di breve termine del dolore moderato e grave. Quando somministrato via IV, ha inizio quasi immediata, con pieno effetto raggiunto in 2045 minuti, ed ha una emivita di 68 ore. Quando somministrato per via intranasale, ketorolac ha la stessa insorgenza e l'emivita. In uno studio, ketorolac è stato trovato per ridurre la necessità di oppiacei analgesici, quando 30 mg è stata somministrata intranasally.6 Questo rappresenta un grande beneficio potenziale per i fornitori di EMS. Dal momento che ketorolac non ha nessuno dei effetti collaterali farmaci oppiacei hanno, tra cui ipotensione e potenziale depressione respiratoria, può essere un farmaco ragionevole per i fornitori di supporto vitale di base e intermedi per amministrare intranasale. Diminuendo il numero di pazienti che necessitano di oppiacei per l'analgesia, un minor numero di pazienti richiedono l'accesso per via endovenosa per l'analgesia, e un minor numero di aghi significa maggiore sicurezza. Ketorolac, inoltre, non hanno la proprietà di dipendenza di oppiacei, che diminuisce il rischio di furto di fornitore e l'uso improprio. Fentanil è un analgesico oppiaceo sintetico che ha una durata più breve e l'emivita della morfina. Esso è associato con instabilità cardiaca meno di morfina, ma altrimenti funziona in modo simile e ha effetti sul corpo quasi identica alla morfina ed è efficace nel trattamento di dolore da moderato a grave. La dose tipica IN per fentanil è di 24 microgrammi per chilogrammo. Ricordate, le dosi intranasale sono 1,52 volte dosi normali. Un team guidato da australiana ambulanza ricercatore Paul Middleton confrontato l'efficacia di IV morfina per IN fentanil e metossiflurano inalato per l'analgesia preospedaliero e ha scoperto che la morfina IV trattati inizialmente con 5 mg e ripetuto a 2.55mg ogni 2 minuti era leggermente più efficace di un IN iniziale dose di 240 microgrammi di fentanil. Entrambi erano significativamente più efficace del metossiflurano. Prima di iniziare lo studio, i ricercatori hanno notato che i tassi di assorbimento del fentanil possono essere variabili. Per controllare questo hanno limitato in dosi di fentanil a 90 microgrammi (0,3 ml) per i farmaci nebulizzazione per narice. Dosi successive di 6090 microgrammi sono stati dati ogni 5 minuti, se necessario. I risultati hanno dimostrato che, mentre la morfina IV è stato più efficace, IN fentanil non richiede IV accesso e può essere somministrata più rapidamente. Inoltre, quando è stata eseguita un'analisi statistica, la morfina non era statisticamente più efficace IN fentanil per il controllo del dolore totale, che in termini pratici significa che i farmaci fornire sollievo equivalente. La morfina è stata, tuttavia, più efficace per un maggior numero di patients.7 Questo studio ha dimostrato che intranasale di fentanil fornisce analgesia nel modo più efficace della morfina per via endovenosa. Inoltre, non sono stati osservati effetti indesiderati durante il periodo di studio, contribuendo a dimostrare che in fentanil è sicuro pure. È interessante notare che, sia fentanyl e la morfina non è riuscito a controllare adeguatamente il dolore in quasi 20 dei pazienti che hanno ricevuto i farmaci. Questo segnala veramente un'area di miglioramento nella gestione del dolore preospedaliera e suggerisce la necessità per i fornitori di avanzati di avere più farmaci analgesici disponibili, con la possibilità di passare le medicine quando il primo non funziona. Un altro studio ha confrontato la morfina e fentanil per la sicurezza e l'efficacia e ha scoperto che entrambi prodotti controllo del dolore simile tuttavia, più fentanyl è stato richiesto rispetto alla morfina per ottenere lo stesso livello di controllo del dolore quando le dosi sono stati standardizzati. Questo studio ha utilizzato 5 mg di morfina come equivalenti a 50 mcg di fentanil. Fentanil è stato associato ad un minor numero di effetti collaterali, 6,6-9,9, con nausea essendo l'effetto avverso più comune per entrambi i farmaci. I ricercatori hanno anche concluso che entrambi i farmaci forniscono un'adeguata analgesia preospedaliero con bassi tassi di controllo delle crisi laterale effects.8 Tradizionalmente, i fornitori di preospedaliera gestire stato epilettico con diazepam per via rettale quando l'accesso IV non può essere ottenuto. Le nostre esperienze aneddotiche supportano la tesi che rettali diazepam non sempre fornisce il controllo delle crisi. Uno studio del 2007 l'amministrazione rispetto di diazepam per via rettale per via intranasale midazolam (Versato) per la gestione delle crisi epilettiche in età pediatrica preospedaliera. Questo studio ha trovato che nel midazolam raggiunto 100 il controllo delle crisi rispetto al 78 per diazepam per via rettale. Diazepam è stato anche associato ad un tasso di 33 intubazione, mentre nessun paziente gestiti con midazolam richiesto intubation.9 I ricercatori hanno stabilito che, nella midazolam è stato più efficace nel controllo delle crisi, era più sicuro da amministrare, più veloce e più socialmente accettabile di amministrazione diazepam per via rettale. Questo studio non confronta la somministrazione per via endovenosa di diazepam IN midazolam. Quando un IV è già in atto, benzodiazepine IV rimangono il gold standard per la gestione delle crisi. Tuttavia, in assenza di IV è a posto, come quando i fornitori preospedaliera arrivano sulla scena, è altrettanto sicuro e più veloce per tentare IN somministrazione del farmaco rispetto al tentativo di accesso IV in un paziente cogliere attivamente. Uno studio pubblicato nel febbraio 2011 rispetto IN e IV lorazepam per la gestione delle crisi in pazienti pediatrici. Utilizzando lo stesso farmaco per entrambe le vie di somministrazione ha permesso ai ricercatori di confrontare direttamente vie di somministrazione. I risultati hanno dimostrato che dal momento in cui viene somministrato il farmaco non c'è differenza statistica nel tempo necessario per terminare grippaggi tra IV e IN lorazepam. I ricercatori hanno anche osservato che c'è stato un ritardo (mediana 4 minuti) per stabilire l'accesso IV per l'amministrazione lorazepam IV, mentre non vi è alcun ritardo per IN administration.10 Questo studio dimostra che il miglior tempo complessivo di riconoscere lo stato epilettico di terminazione con la droga può essere raggiunto con la somministrazione di benzodiazepine intranasali quando un IV non è già in atto. Un paziente può rapidamente diventare ipossico durante un sequestro, e la cessazione sequestro rapida è essenziale. La ricerca mostra vi un metodo veloce per raggiungere questo obiettivo, ed è importante considerare attuazione del presente nella gestione sequestro prehospital. Stupefacenti Overdose I pazienti che overdose di stupefacenti a base può variare dal cronico abusa IV droga o adolescente a sperimentare per una donna anziana che mismanages i suoi farmaci per il dolore. A volte, può essere molto difficile stabilire l'accesso IV su questi pazienti, e alcuni possono essere molto battagliero, creando una situazione in cui l'introduzione di un ago IV è pericoloso. Inoltre, overdose di narcotico può causare depressione respiratoria grave che conduce a ipossia. Non è raro per i pazienti che overdose sugli stupefacenti per richiedere ventilazione. Fortunatamente, questa depressione respiratoria è facilmente reversibile con la somministrazione di naloxone, che è un antagonista oppioide che blocca i recettori degli oppioidi nel sistema nervoso centrale. Tradizionalmente, 0,42 mg di naloxone viene somministrato per via endovenosa tuttavia, può anche essere data in cui nessuno IV è disponibile. La differenza tra gli effetti di IN e IV naloxone è stata recentemente studiata. Questo studio ha esaminato il tempo dal contatto con il paziente fino a quando la depressione respiratoria è stato invertito per le due vie di somministrazione. I ricercatori hanno scoperto che il tempo totale dal contatto con il paziente e la risposta clinica è stata più breve quando naloxone è stato dato in. Il tempo dall'amministrazione alla risposta è più veloce con la somministrazione IV, ma questo era un risultato atteso. Inoltre, hanno ritenuto che in amministrazione era più sicuro perché la necessità per l'uso degli aghi attorno ad un tossicodipendente è eliminated.5 Durante uno studio prospettico di 30 pazienti a Denver 2002, naloxone è stata valutata come agente di prima linea per il sovradosaggio narcotico preospedaliero. Questo studio ha trovato che il 91 dei pazienti ha risposto a IN naloxone da solo, e 64 non ha richiesto preospedaliero IV access.11 Questo studio solleva il dibattito sul potenziale beneficio per i fornitori di supporto vitale di base per avere una siringa preriempita di naloxone a disposizione per la somministrazione a pazienti con IN depressione respiratoria in seguito a sovradosaggio da oppioidi. Attualmente, New Mexico consente ai fornitori di BLS, agenti di polizia e membri della famiglia di tossicodipendenti sia nota la presenza di naloxone per l'amministrazione IN. Boston EMS fornisce inoltre ai propri fornitori di BLS con IN naloxone.2 ipoglicemia Management Quando provider preospedaliera non in grado di stabilire l'accesso IV per la somministrazione di destrosio a pazienti con ipoglicemia, le loro opzioni includono glucosio o la somministrazione di glucagone per via orale. glucosio orale, come è noto, non può essere somministrato quando i pazienti non hanno la capacità di deglutire (sebbene possa essere applicata lungo la linea di gomma e assorbito buccale in situazioni estreme). Tradizionalmente, glucagone è data come iniezione intramuscolare 2 mg può anche essere somministrato per via intranasale (2 mg IN è paragonabile a 1 mg glucagone intramuscolare). Diversi studi hanno dimostrato che il glucagone per via intramuscolare produce un aumento più veloce e più grande dei livelli di glucosio nel sangue rispetto IN glucagon.2 Così, quando i fornitori siano adeguatamente formati, IM glucagone è preferito. I primi soccorritori, tuttavia, possono beneficiare di avere un sistema senza ago disponibili per la somministrazione di glucagone nei pazienti che non rispondono ipoglicemizzanti. Inoltre, IN glucagone può essere utile in alcune circostanze uniche. Un esempio è quando un paziente è ipotermico e ha scarsa circolazione periferica. Amministrazione di un farmaco IM al paziente causerebbe una reazione di droga estremamente ritardata. Altri esempi di situazioni in cui la somministrazione nasale può essere preferito includono quando un paziente è contaminato e un sito adeguato non può essere pulito, quando un paziente è combattivo, o quando, a causa di circostanze attenuanti, l'abbigliamento non può essere rimossa per accedere a un sito di amministrazione IM. la somministrazione del farmaco per via intranasale è sicuro ed efficace e ha molte applicazioni per i fornitori preospedaliera di tutti i livelli. farmaci somministrati si prendono più tempo per entrare in vigore rispetto ai farmaci somministrati per via endovenosa tuttavia, il tempo risparmiato da non aver bisogno di stabilire un IV offset questa differenza. Quando si valutano i vostri protocolli di sistema, prendere in considerazione l'aggiunta di somministrazione del farmaco, e in particolare in considerazione la sua beneficio in pazienti che possono essere Cogliendo, ipoglicemizzanti, vivendo una overdose di stupefacenti o nel dolore.